Osteochondróza, ako najbežnejšie ochorenie chrbtice, sa dnes vyskytuje u ľudí úplne odlišného veku, aj keď nie je to tak dávno, čo sa považovalo za výlučne ochorenie súvisiacu s vekom. Vyznačuje sa výskytom degeneratívnych a dystrofických zmien v medzistavcových diskoch, čo vedie k bolesti a vytvára predpoklady formovania výčnelkov a medzistavcových hernie. Ochorenie môže ovplyvniť akúkoľvek časť chrbtice, hoci osteochondróza hrudnej oblasti je mimoriadne zriedkavá. To spôsobuje významné ťažkosti s jeho diagnózou, pretože príznaky ochorenia napodobňujú patológie kardiovaskulárneho systému. Ak sa však vykoná diagnóza, je dôležité okamžite začať liečbu hrudnej osteochondrózy. V opačnom prípade to môže spôsobiť mimoriadne vážne komplikácie a stratu výkonnosti.
Znalecký posudok lekára
"Pretože na medzistavcových diskoch je dosť nervových zakončení, akékoľvek zmeny v jej štruktúre vedú k prenosu zodpovedajúcich signálov do mozgu, čo vedie k výskytu bolesti v postihnutej oblasti."
Čo je hrudná osteochondróza a vlastnosti jej liečby
Osteochondróza hrudnej chrbtice sa vyskytuje u menej ako 10% z celkového počtu prípadov diagnostikovaných s týmto ochorením. Je to kvôli nízkej mobilite hrudnej chrbtice. Toto je však hlavná zákernosť hrudnej osteochondrózy, pretože jej príznaky sú v mnohých ohľadoch pripomínajúcich príznaky chorôb kardiovaskulárneho systému. Preto sa pacienti často často obracajú na kardiológa alebo iného špecialistu a podrobujú sa liečbe, ktoré neprinášajú výsledky, ale nakoniec sa neurológa, keď sa choroba už posunula.
V hrudnej chrbtici je 12 stavcov. Medzi nimi sú medzipriestorové disky, ale častejšie sú prvé a posledné segmenty pohybu chrbtice tohto oddelenia ovplyvnené osteochondrózou.
V budúcnosti môže byť situácia komplikovaná stlačením koreňov miechy, ktoré vystupujú vo dvojiciach na úrovni každého stavca z miechy a sú zodpovední za reguláciu fungovania pľúc, vnútorných orgánov brušnej dutiny a panvis. Výsledkom je, že v ich fungovaní budú známky porúch, ako aj bolesť vyžarujúca na rebrá, ktoré sa nazývajú radikálny syndróm.
Všeobecne sa môže prejaviť hrudná osteochondróza:
- Bolesť v čepeľoch ramien, ktorá sa zintenzívňuje s hlbokou inšpiráciou;
- Bolesť za hrudnou kosťou v oblasti srdca;
- výskyt kašľa, dýchavičnosť v dôsledku vývoja bronchitídy, bronchiálnej astmy, pneumónie a iných chorôb pľúc a bronchi;
- Bolesť v správnom hypochondriu, vyplývajúca z narušenia pečene, žlčníka a jej kanálikov, čo môže byť spôsobené vývojom cholecystitídy, metabolických porúch atď.;
- Bolesť v ľavom hypochondrium alebo pásový opar v dôsledku dysfunkcie pankreasu, čo vedie k zvýšenému riziku vzniku cukrovky;
- znížená imunita, výskyt alergických reakcií v dôsledku potlačenia inervácie nadobličiek;
- Poruchy moču v dôsledku poruchy obličiek a pridania infekčných chorôb, najmä pyelonefritídy;
- Poruchy ženských a mužských pohlavných orgánov vrátane neplodnosti.
V tomto prípade silná bolesť vyvoláva v zadných svaloch reflexné napätie, ktoré v nich spôsobuje nepríjemné pocity a zvyšuje riziko stlačenia nervových štruktúr.
Riziko zmien vo fungovaní vnútorných orgánov sa výrazne zvyšuje v neskorších štádiách vývoja hrudnej osteochondrózy, keď sa už pozoruje vyčnievanie medzistavcových diskov, t.j. tvorba výčnelkov a medzistavcových hernie. V takýchto situáciách bude patologický výčnelok komprimovať nervové korene, ktoré vyvolá poruchy pri inervácii zodpovedajúcich vnútorných orgánov a rozvoj ich chorôb.
Aj keď je hrudná osteochondróza pomerne zriedkavé ochorenie, môže ovplyvniť fungovanie celého tela. Preto si vyžaduje okamžité začatie komplexného zaobchádzania. Aby ste to dosiahli, musíte sa obrátiť na neurológa, ktorý vyhodnotí stav pacienta, preštuduje dostupné výsledky vyšetrenia a vyvinie individuálny liečebný program. Bude to do značnej miery závisieť nielen od stupňa hrudnej osteochondrózy (existujú 4 etapy, z ktorých najjednoduchšie je 1.), ale aj od povahy prejavov chorôb, typ prítomných súbežných chorôb, vek a množstvo ďalších faktorov. Preto môže mať so správnym prístupom liečba pacientov s približne rovnakými degeneratívnymi zmenami v diskoch významné rozdiely.
Liečba hrudnej osteochondrózy je vždy zložitá. Cieľom je vyriešiť tieto problémy:
- eliminácia nepríjemných príznakov choroby, ktorá zlepšuje kvalitu života pacienta a obnovuje úplnú funkčnosť;
- zlepšiť kvalitu krvného obehu v postihnutej oblasti, ktorá aktivuje metabolické procesy a uľahčí procesy regenerácie na disku;
- eliminácia príčin osteochondrózy;
- Zníženie pravdepodobnosti komplikácií choroby.
Z tohto dôvodu môžu byť predpísaní pacientov:
- korekcia životného štýlu;
- drogová terapia;
- cvičebná terapia;
- manuálna terapia;
- trakčná terapia;
- Fyzioterapeutická liečba.
Ktoré špecifické metódy sa odporučí pacientovi, určuje ošetrujúci lekár, v závislosti od závažnosti degeneratívnych-dystrofických zmien v chrbtici. Takže, ak je diagnostikovaná hrudná osteochondróza v 1. fáze vývoja, ktorá je, žiaľ, pomerne zriedkavá, zvyčajne stačí obmedziť určité úpravy vášho životného štýlu, cvičebnej terapie a manuálnej terapie.
Ak však choroba už postupovala do 2. a najmä do 3. stupňa, určite sa odporučí ďalšia lieková terapia, trakčná terapia atď. Okrem toho, ak už osteochondróza už vyvolala tvorbu medzistavcových hernie, najmä veľkých, a je sprevádzaná závažným radikálnym syndrómom, ktorý nemožno eliminovať konzervatívnymi metódami, je možné dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta iba pri použití operácie.
S hrudnou osteochondrózou, ako aj podobnými léziami v iných častiach chrbtice je teda zameraná na zastavenie ďalšieho progresie degeneratívnych zmien v medzistavcových diskoch a zlepšenie pohody pacienta. S existujúcimi, najmä veľkými léziami, ešte nie je možné dosiahnuť úplné obnovenie chrupavkového tkaniva, nielen medzistavcových diskov, ale aj iných kĺbov. Pozrime sa teda na hlavné metódy liečby hrudnej osteochondrózy a ich vlastnosti.
Korekcia životného štýlu
Po diagnostikovaní hrudnej osteochondrózy lekár nevyhnutne odporúča vykonať určité zmeny vo vašom obvyklom životnom štýle. Ak pacient vykazuje známky nadmernej hmotnosti, odporúča sa prijať opatrenia na jeho zníženie. Ale akákoľvek strava na chudnutie, najmä monokomponenty, sú kontraindikované. Výživa musí byť úplná a rozmanitá, aby telo prijíma všetky látky potrebné na správne fungovanie a metabolické procesy v medziskupinových diskoch postupujú správne. Preto by sa mala dodržiavať čo najpredávanejšie so zásadami racionálnej výživy.
Odporúča sa tiež, aby všetci pacienti zvýšili úroveň fyzickej aktivity, najmä tí, ktorí vedú sedavý životný štýl. Mohlo by to byť každodenné chôdze, plávanie, jogu alebo pilates. Ale závažná fyzická aktivita, najmä intenzívny výcvik na simulátoroch, skákanie športu a vzpieranie, sú kontraindikované.
Ak profesia pacienta zahŕňa silnú fyzickú prácu, napríklad ťažké zdvíhanie, odporúča sa ju pokúsiť zmeniť. Dôvodom je skutočnosť, že zvýšené zaťaženie chrbta v prítomnosti osteochondrózy môže hrať úlohu spúšťača rýchleho progresie degeneratívnych zmien v diskoch.
Absolútne všetci pacienti s hrudnou osteochondrózou sa odporúčajú zmeniť matrac na ortopedickú tvrdosť so strednou tvrdosťou, ako aj na kúpu ortopedického vankúša. Tým sa zabezpečí, aby sa fyziologické krivky chrbtice udržiavali a zabráni ďalšej degenerácii disku.
Liečba liečivou hrudnej osteochondrózy
Pri liečbe osteochondrózy sú pacientom zvyčajne predpísané komplex liekov. Niektoré z nich sa odporúča brať iba občas, najmä počas zhoršenia choroby, zatiaľ čo iné by sa mali používať v kurzoch, ktorých trvanie si vybral lekár.
Pri predpisovaní špecifických liekov musí neurológ zistiť, či má pacient sprievodné choroby a svoju povahu. Je to potrebné na vylúčenie kontraindikácií pri užívaní určitých liekov.
Všeobecne platí, že v prípade hrudnej osteochondrózy je možné predpísať tieto skupiny liekov:
- NSAIDS;
- kortikosteroidy;
- svalové relaxancie;
- vitamíny;
- chondroprotektory;
- Výrobky na topické použitie;
- prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie.
Nsaids
Nesteroidné protizápalové lieky sú jednou z najrozsiahlejších skupín liekov, pretože majú obrovský zoznam indikácií na použitie, ktoré zahŕňajú hrudnú osteochondrózu. Majú protizápalové a analgetické vlastnosti, preto sú indikované pre exacerbácie choroby a výskyt bolesti.
Dnes existujú 4 generácie NSAID, z ktorých najnovšie lieky 4. generácie sa považujú za najbezpečnejšie a najúčinnejšie. Rozlišujú sa ich selektívnou činnosťou a nemajú prakticky žiadny negatívny vplyv na sliznice žalúdka a duodenu. Zároveň by sa nemali používať skoršie lieky v tejto skupine, najmä po dlhú dobu v prítomnosti gastritídy a peptických vredov žalúdka a dvanástnika, pretože môžu spôsobiť svoju exacerbáciu.
NSAID sú k dispozícii takmer vo všetkých možných dávkovacích formulároch, ktoré vám umožňujú vybrať liek podľa metódy použitia. Preto je v počiatočných štádiách hrudnej osteochondrózy uvedené použitie masť, gélov alebo krémov. Pre silnejšiu bolesť sa prednosť kapsúl alebo tabliet podáva preferencia, a ak nie je žiadny účinok, sú povolené intramuskulárne injekcie liekov.
Kortikosteroidy
Lieky v tejto skupine patria do hormonálnej skupiny a obsahujú syntetické analógy nadobličkových hormónov. Preto majú silný protizápalový účinok a sú indikované pre závažné zápalové procesy. Ale kvôli možnosti spôsobenia mnohých negatívnych vedľajších účinkov sú zvyčajne predpísané vo forme injekčných riešení a iba v krátkych kurzoch.
Okrem toho sa na vykonávanie paravertebrálnych blokov používajú kortikosteroidy v kombinácii s lokálnymi anestetikami. Sú označené za veľmi silnú bolesť, ktorá zbavuje osoby o jeho schopnosti pracovať, ale môže sa vykonávať iba v lekárskej inštitúcii. Blokády pomáhajú rýchlo zmierniť aj veľmi silnú bolesť a pozostávajú zo zavedenia pripraveného roztoku do bodov v bezprostrednej blízkosti chrbtice, v oblasti, kde prechádzajú korene miechy.
Odporúča sa vykonávať takéto postupy nie viac ako 4 -krát ročne.
Svalové relaxance
Svalové relaxanty sú skupinou liekov určených na zmiernenie svalových kŕčov. Pamätajme, že často pôsobia ako reflexná reakcia tela na bolesť. Preto použitie svalových relaxancov pomôže znížiť závažnosť bolesti hrudnej osteochondrózy.
Vitamíny
Pri liečbe hrudnej osteochondrózy je možné dodatočne predpísať vitamínové komplexy obsahujúce zvýšené množstvo vitamínov B. Je to potrebné na zlepšenie kvality prechodu bioelektrických impulzov pozdĺž nervov, čo je obzvlášť dôležité v prípade radikálového syndrómu. Týmto spôsobom sa zabráni vývoj porúch vo fungovaní orgánov inervovaných chrbtovými koreňmi medzistavcových diskov umiestnených na úrovni lézie.
Chondroprotektory
Chondroprotektory sú relatívne novou skupinou liekov aktívne predpisovaných na hrudnú osteochondrózu. Ako účinné látky obsahujú hlavne zlúčeniny, ktoré sú pre ľudské telo absolútne prirodzené a používajú ich na regeneráciu medzistavcových diskov a inej chrupavky.
Zároveň však stále neexistuje presvedčivý dôkaz o účinnosti liekov z tejto skupiny v pokročilých formách osteochondrózy, hoci v počiatočných štádiách fungujú celkom dobre. Zároveň prirodzený pôvod chondroprotektorov zaisťuje vysokú úroveň bezpečnosti.
Tieto lieky sú k dispozícii v rôznych formách vrátane kapsúl, lokálnych prípravkov, práškov a injekčných roztokov. Najlepšie výsledky sa pozorujú pri podávaní injekčných chondroprotektorov. Ale napriek všetkým pozitívnym aspektom drog v tejto skupine sa vyznačujú vysokými nákladmi, ktoré v kombinácii s potrebou ich používať v kurzoch 30 alebo viac dní, ich použitie nie je prístupným všetkým.
Lokálne výrobky
Okrem mastí, krémov a gélov obsahujúcich NSAID a chondroprotektory diskutované vyššie, liečba hrudnej osteochondrózy môže zahŕňať použitie otepľovacích a lokálne dráždivých činidiel. Ich zásada pôsobenia je založená na podráždení kožných receptorov v mieste aplikácie. To vedie k aktívnemu prietoku krvi do oblasti aplikácie, a teda k prílivu živín. Výsledkom je, že kvalita výživy medzistavcových diskov sa zlepšuje a bolesť sa znižuje.
Výrobky na zlepšenie mikrocirkulácie
Lieky v tejto skupine sa tiež používajú na zlepšenie kvality krvného obehu a na aktiváciu metabolických procesov.
Cvičebná terapia
Terapeutická telesná výchova hrá jednu z hlavných úloh pri liečbe hrudnej osteochondrózy, pretože to umožňuje:
- posilniť svalový korzet, ktorý zabezpečí vytvorenie vysoko kvalitnej podpory chrbtice;
- normalizovať svalový tonus;
- Aktivujte krvný obeh, ktorý zlepší priebeh metabolických procesov v postihnutých intervertebrálnych diskoch.
Pacienti by však mali pochopiť, že používanie všeobecných súborov cvičení môže negatívne ovplyvniť priebeh choroby a pohody, pretože nezohľadňujú individuálne charakteristiky, stupeň osteochondrózy a existujúce súbežné choroby. Preto na účinnú liečbu hrudnej osteochondrózy je potrebné vyvinúť program cvičenia na individuálnom základe.
Spočiatku, aby pacient mohol zvládnuť správnu techniku cvičenia, odporúča sa cvičiť pod dohľadom inštruktora cvičenia. Bude schopný správne vypočítať zaťaženie v súlade s úrovňou fyzického rozvoja osoby a upraviť jeho pohyby tak, aby vykonané cvičenia priniesli maximálny úžitok. Program bude postupne komplikovanejší a po úplnom zvládnutí pacienta môže trénovať doma. Ale aby triedy poskytli dobré výsledky, mali by sa vykonávať každý deň.
Pri vykonávaní všetkých terapeutických cvičení je dôležité vyhnúť sa náhlym pohybom.
Manuálna terapia hrudnej osteochondrózy
Jedným z najúčinnejších spôsobov liečby hrudnej osteochondrózy je manuálna terapia, pretože vám nielen umožňuje dobre vypracovať svaly, ale zahŕňa aj ovplyvňovanie chrbtice. Takto sa líši od terapeutickej masáže, ktorá je tiež veľmi užitočná pre osteochondrózu, ale nie je schopná mať rovnaký účinok ako manuálna terapia, pretože nezahŕňa chrbticu.
Ale aby sa manuálna terapia priniesla iba výhody, musíte byť opatrní pri výbere špecialistu na jeho vykonanie, pretože účinok na chrbticu sa musí vykonávať s presnosťou. V opačnom prípade existuje vysoké riziko komplikácií.
Ručné terapeutické stretnutia začínajú hladením a relaxáciou svalov. Doktor dobre pracuje na každej oblasti chrbta, eliminuje kŕče a pripravuje mäkké tkanivá na aktívnejšiu akciu. Potom začne používať techniky mobilizácie a manipulácie, ktoré môžu byť niekedy sprevádzané malými nepohodlie a drví.
Metóda manuálnej terapie, ktorá sa vyznačuje používaním špeciálnych techník, ktoré sa v priebehu 20 rokov ukázali ako jeden z najúčinnejších, si zaslúži osobitnú pozornosť. Umožňujú nielen priaznivý vplyv na postihnuté medziskupinové disky, ale tiež na zlepšenie kvality fungovania všetkých vnútorných orgánov, pretože, ako je uvedené vyššie, majú úzky vzťah s chrbticou.
Všeobecne platí, že priebeh manuálnej terapie poskytuje:
- obnovenie správnej anatómie chrbtice s návratom stavcov na ich pridelené miesta;
- Zvýšenie vzdialenosti medzi stavcami, čo má priaznivý vplyv na stav medzistavcových diskov znížením tlaku na ne;
- normalizácia svalového tonusu;
- eliminácia funkčných blokov;
- zlepšenie fungovania pľúc, bronchi, srdca a gastrointestinálneho traktu;
- Zvyšovanie imunity a znižovanie vystavenia alergénom.
Zároveň sa po prvom zasadnutí pozoruje zlepšenie pohody. Následne pacienti poznamenávajú progresívne zníženie bolesti a zlepšenie všeobecného stavu, zvýšenú výkonnosť a náladu.
Fyzioterapia
Fyzioterapeutické metódy sa široko používajú na liečbu hrudnej osteochondrózy po ukončení akútneho štádia zápalového procesu. Môžu ďalej znížiť závažnosť nepohodlia chrbta a mať aj niekoľko ďalších pozitívnych účinkov na telo.
Najčastejšie sú predpísané na hrudnú osteochondrózu:
- Elektroforéza zavedením liekov - táto metóda umožňuje hlbšie prenikanie zložiek liečiva do tkanív a zvyšuje ich terapeutický účinok pomocou slabého elektrického prúdu;
- Magnetoterapia je metóda fyzioterapeutickej liečby, ktorá je založená na prospešných účinkoch magnetického poľa na telo, čo pomáha stimulovať krvný obeh v oblasti vplyvu, čo vedie k aktivácii metabolických procesov, pokles bolesti a opuchu;
- Laserová terapia je metóda, ktorá vám umožňuje dosiahnuť výrazný protizápalový a vazodilatátorový efekt, čo tiež povedie k zlepšeniu stavu medzistavcových diskov a zníženiu bolesti;
- Ultrazvuková terapia je fyzioterapeutický postup, ktorý poskytuje protizápalový a analgetický účinok;
- Diadynamické prúdy sú účinnou metódou fyzického vplyvu, a to vďaka použitiu, ktoré dochádza k zníženiu závažnosti bolesti, zvýšeniu rýchlosti metabolizmu a zlepšenia stavu svalového tkaniva.
Fyzioterapeutické postupy sa spravidla predpisujú v kurzoch 10-15 relácií. Ale každý z nich má svoje vlastné kontraindikácie, ktoré je potrebné zohľadniť pri výbere konkrétneho typu expozície.
Trakčná terapia
Trakčná terapia vám umožňuje zvýšiť vzdialenosť medzi stavcami hrudnej chrbtice, ktorá zníži tlak na medzistavcových diskov ovplyvnených osteochondrózou. Tým sa zastaví progresia choroby a vytvorí optimálne podmienky na obnovenie chrupavkového tkaniva. Trakčná terapia alebo trakcia miechy sa vykonáva na špeciálnom stole pod dohľadom zdravotníckych odborníkov.
Aj keď hrudná osteochondróza nie je bežnou chorobou, môže výrazne znížiť kvalitu života človeka a viesť k rozvoju mnohých patológií vnútorných orgánov. Zároveň obtiažnosť diagnostikovania jeho pacienta funguje, pretože bez riadnej liečby sa degeneratívne zmeny v medzistavcových diskoch naďalej zhoršujú. V dôsledku toho sa v takýchto situáciách často vyvíjajú komplikácie vrátane formovania výčnelkov a medzistavcových prietrení. Preto je dôležité neignorovať zmeny v pohode a okamžite sa poraďte s lekárom a pri diagnostike hrudnej osteochondrózy, prísne dodržiavajte odporúčania od neho.